Остеотомия +

osteo   Цель апикальной хирургии — открыть верхушку пораженного зуба. Хотя резорбтивный процесс воспаления разрушает кость и часто сам создает этот доступ, в большинстве случаев требуется трепанация через кортикальную пластинку.
Ее можно выполнить большими круглыми карбидными борами в наконечниках с низкой скоростью вращения или наконечниках с изменяемой скоростью вращения. Весь процесс рассечения кости должен сопровождаться непрерывным орошением водой для удаления опилок, очистки бора от остатков кости и защиты кости от фрикционного нагревания.
Если кость плотная или толстая, то при обильном орошении водой допустимо снижение высокой скорости в современных наконечниках. Если кортикальная пластинка интактна, то основная проблема состоит в том, где осуществить доступ в кости.
Определить место помогут ранее полученные сведения о длине корня пораженного зуба, измерения по рентгенограмме и знание средней длины зубов. Выпуклости или впадины на поверхности кости часто могут служить ориентиром.
Однако в апикальной области поверхность кости уплощается и при латеральном отклонении корня зуба место вскрытия кости определить труднее.
Более надежный метод определения места доступа заключается в помещении кусочка стерильной фольги для рентгенографии (или равноценного по плотности материала) в отверстие, сделанное бором небольшого диаметра в предполагаемом месте расположения верхушки. При рентгенографии фольга сориентирует врача относительно верхушки, и тогда можно будет выполнить доступ через кость.
Предварительное удаление кости нужно делать только для выявления пораженного корня. Из-за различных углов расположения и направления корней верхушки нельзя открывать до окончательного выявления корня.
Это особенно важно в местах расположения премоляров и клыков, где изгиб зубной дуги может дезориентировать место входа. После точного выявления пораженного корня апикальную кость удаляют, пока не откроются место поражения и верхушка корня.ф

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *